head-maharatch7-min-1
วันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2021 3:58 PM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนมหาราช 7
โรงเรียนมหาราช 7
หน้าหลัก » นานาสาระ » เทคโนโลยี VHA 

เทคโนโลยี VHA 

อัพเดทวันที่ 18 กุมภาพันธ์ 2021

เทคโนโลยี VHA 

เทคโนโลยี

เทคโนโลยี VHA การวิจัยใหม่ขั้นตอนแรกของวิทยานิพนธ์ทางคลินิก: การแนะนำภูมิหลังทางคลินิก

ภาควิชาเวชศาสตร์ การดูแลผู้ป่วยวิกฤตมักให้การรักษาผู้ป่วยที่มีบาดแผลรุนแรงผู้ป่วยเหล่านี้ ต้องเผชิญกับปัญหาที่สำคัญ 2 ประการ

1. เลือดออกขณะทำงาน

2. การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยอาจมาจาก การสูญเสียปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจำนวนมากและการแข็งตัวของเลือดที่เจือจาง

การศึกษาพบว่ามากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มีบาดแผลจะเสียชีวิตมากที่สุด หัวใจหลักของการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว คือ การควบคุมเลือดออกแก้ไขการทำงานของการแข็งตัวของเลือด และลดความเสี่ยงของการตกเลือด มาตรการการรักษาโดยทั่วไป ได้แก่ ยาห้ามเลือด

ขั้นตองของวิทยานิพนธ์ทางคลินิก

ทางคลินิกจำเป็นต้องติดตามการทำงานของการแข็งตัวเลือด ผู้ป่วยที่มีบาดแผลในปัจจุบันนิยมใช้เพื่อตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างเร่งด่วน หรือตรวจการทำงานของการแข็งตัวของเลือด สิ่งนี้จำเป็นต้องส่งตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยไปยังศูนย์ทดสอบ แล้วทำการทดสอบซึ่งใช้เวลานาน ยิ่งไปกว่านั้นในการทดสอบฟังก์ชันการแข็งตัวของเลือดตามปกติ ตัวบ่งชี้ยังไม่ครอบคลุมและบางครั้งไม่สามารถหาตัวบ่งชี้เช่น การทำงานของเกล็ดเลือดได้ มีตัวบ่งชี้ที่รวดเร็วและครอบคลุมหรือไม่

ขั้นตอนของเอกสารทางคลินิก ค้นหาพื้นฐานสำหรับโครงการ

การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าวิธี VHA (Viscoelastic Haemostatic Assays) สามารถประเมินการทำงานของการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว และแม่นยำ ใช้เพื่อเป็นแนวทางในการวิจัยทางคลินิก แต่ไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกและไม่มีขนาดใหญ่ การทดลอง RCT เพื่อยืนยันประสิทธิภาพ การศึกษานี้อ้างอิงจากผลการศึกษาก่อนหน้านี้ และต้องการยืนยันผลของวิธี VHA

ขั้นตอนของเอกสารทางคลินิก: การออกแบบการทดลอง

พิสูจน์ประสิทธิภาพของ VHA ได้อย่างไร สามารถเปรียบเทียบได้กับวิธีการแบบเดิมๆ ถ้ามันดีกว่าวิธีดั้งเดิมหรือแย่กว่าวิธีดั้งเดิม VHA ก็มีผลในการรักษา ตัวบ่งชี้การเปรียบเทียบคืออะไร เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ มีเกณฑ์ที่สำคัญสองประการในการอ้างอิง

1. อัตราการรอดชีวิต 2. ปริมาณการถ่ายเลือด กล่าวอีกนัยหนึ่ง เราสามารถแบ่งผู้ป่วยที่รวมออกเป็นสองกลุ่มกลุ่มหนึ่งใช้วิธี VHA เพื่อติดตามการแข็งตัวของเลือดและเป็นแนวทางในการรักษา

ส่วนอีกกลุ่มใช้วิธีการแบบดั้งเดิมในการตรวจสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือดและ แนวทางการรักษาจากนั้นเปรียบเทียบอัตราการรอดชีวิตและเลือด การถ่ายเลือดของทั้งสองกลุ่มเป็นจำนวนเงิน หลังจากออกแบบมาตรฐานการจัดกลุ่ม และการตรวจสอบแล้วคุณต้องตั้งค่าโหนดเวลา การออกแบบการวิจัยโดยทั่วไปคือ 24 ชั่วโมง 28 วัน และ 90 วัน เช่นเดียวกับการเลือกโหนดเวลาสำหรับการวิจัยนี้

นอกจากเกณฑ์ที่สำคัญ 2 ข้อข้างต้นแล้วยังสามารถเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ทุติยภูมิเช่นวันที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจภาวะแทรกซ้อนอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุระยะเวลาการอยู่ ICU และระยะเวลาการอยู่โดยรวม

ในขณะที่ศึกษาผู้ป่วยทุกรายเพื่อปรับปรุงความแม่นยำการวิเคราะห์กลุ่มย่อยสามารถทำได้เช่นกันนั่นคือในการจัดกลุ่มข้างต้นผู้ป่วยจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามความเชื่อของตนเองจากนั้นเปรียบเทียบผู้ป่วยประเภทต่างๆ กลุ่มย่อยการทดลอง ได้แก่ : ไม่ว่าจะเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือไม่ว่าจะต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนการบาดเจ็บเป็นต้น

ณ จุดนี้การออกแบบโดยรวมจบลงแล้ว

ขั้นตอนที่ห้าของเอกสารทางคลินิก: การวิเคราะห์ทางสถิติ

ก่อนเริ่มการทดลองโดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้วิธีการทางสถิติเพื่อคำนวณขนาดตัวอย่างที่ต้องการโดยประมาณจากนั้นการทดสอบจะสิ้นสุดลงเมื่อจำนวนประชากรที่รวมมาถึงขนาดตัวอย่างที่คาดไว้

สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่รวมไว้จำเป็นต้องบันทึกค่าพื้นฐาน สำหรับข้อมูลการทดลองแบ่งออกเป็นตัวแปรต่อเนื่องและตัวแปรตามหมวดหมู่วิธีการทางสถิติของทั้งสองแตกต่างกันคุณสามารถใช้ u-test การวิเคราะห์ความแปรปรวน หรือการทดสอบไคสแควร์ เพื่อศึกษาความแตกต่างระหว่างทั้งสอง ก่อนการวิเคราะห์ทางสถิติของผลลัพธ์ขั้นสุดท้ายจำเป็นต้องวิเคราะห์ค่าพื้นฐานของทั้งสองกลุ่ม มีหรือไม่มีความดันโลหิตสูง ในเชิงสถิติ

ในขณะเดียวกัน เพื่อความอยู่รอดสามารถวาดเส้นโค้งการอยู่รอดได้บนเส้นโค้งการอยู่รอด อัตราการรอดชีวิตของทั้งสองกลุ่มนั้นชัดเจนในพริบตา ในการวิเคราะห์ทางสถิติมีสองแนวคิดหนึ่ง คือการวิเคราะห์ด้วยเจตนาเพื่อรักษา (ITT) ซึ่งหมายถึง อาสาสมัครที่เข้าร่วมในการสุ่มตัวอย่างในการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่ม โดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาแบบกลุ่ม การวิเคราะห์ทางสถิติของประสิทธิภาพ ได้ดำเนินการในกลุ่มที่ได้รับมอบหมาย อีกชุดหนึ่งคือ Per Protocol Set (PPS) ซึ่งหมายถึงชุดของกรณีที่ตรงตามเกณฑ์การรวมเข้าไม่ตรงตามเกณฑ์ การยกเว้นและทำแผนการรักษาให้สมบูรณ์เป็นส่วนย่อยของชุดการวิเคราะห์แบบเต็ม

เมื่อวิเคราะห์กลุ่มย่อยคุณสามารถใช้แปลงฟอเรสต์ เพื่อทำเครื่องหมายผลลัพธ์ของกลุ่มย่อย

การวิเคราะห์ทางคลินิกขั้นตอนที่ 6 ผลลัพธ์

ขั้นแรกใช้ผังงานเพื่อแสดงสถานะการลงทะเบียนผู้ป่วย

ประการที่สอง แสดงการเปรียบเทียบสถานการณ์พื้นฐานระหว่างทั้งสองกลุ่มดังแสดงในรูปด้านล่าง ประเภทของการบาดเจ็บเวลาบาดเจ็บ

ประการที่สาม แสดงความแตกต่างในเกณฑ์หลักระหว่างทั้งสองกลุ่ม อัตราการรอดชีวิตของทั้งสองกลุ่มและการถ่ายเลือดจำนวนมากหรือไม่

ประการที่สี่ แสดงความแตกต่างของมาตรฐานทุติยภูมิดังแสดงในรูปด้านล่าง ระยะเวลาในการช่วยหายใจการนอนโรงพยาบาล

ประการที่ห้าวาดเส้นโค้งการอยู่รอดเพื่อให้การเปรียบเทียบชัดเจนในพริบตาดังแสดงในรูปด้านล่าง

ประการที่ หกแสดงรายการภาวะแทรกซ้อนของทั้งสองกลุ่มดังที่แสดงด้านล่าง

ขั้นตอนที่ เจ็ดของเอกสารทางคลินิก: การอภิปราย

ขั้นแรกให้พูดถึงข้อสรุปของงานวิจัยนี้

จากผู้ป่วย 396 คน 201 คนได้รับมอบหมายให้เป็นกลุ่ม VHA และ 195 คนได้รับมอบหมายให้เป็นกลุ่มดั้งเดิม ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการรอดชีวิต 24 ชั่วโมงและการถ่ายเลือดระหว่างสองกลุ่ม (VHA: 67%; CCT: 64%) อัตราการเสียชีวิต 28 วันแตกต่างกัน (VHA: 25%, CCT: 28%) และไม่มีความแตกต่างทางสถิติในตัวบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะกลุ่ม VHA มีข้อได้เปรียบโดยมีอัตราการรอดชีวิต 24 ชั่วโมง 64% เทียบกับ 46% ในกลุ่มควบคุม ดังนั้นจึงสามารถใช้ VHA เช่น CCT เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ

 

อ่านเพิ่มเติมได้ที่  การตั้งครรภ์นอกมดลูก

กลับไปหน้าหลัก

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
Banner 1
Banner 2
Banner 3
Banner 4