head-maharatch7-min-1
วันที่ 18 มิถุนายน 2021 6:08 AM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนมหาราช 7
โรงเรียนมหาราช 7
หน้าหลัก » นานาสาระ » ทางเดิน น้ำดีตีบตัน เกิดความผิดปกติทางร่างกายใดบ้าง?

ทางเดิน น้ำดีตีบตัน เกิดความผิดปกติทางร่างกายใดบ้าง?

อัพเดทวันที่ 17 พฤษภาคม 2021

ทางเดิน
ทางเดิน น้ำดีตีบตัน ความผิดปกติของทางเดินน้ำดีแต่กำเนิด เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคดีซ่านอุดกั้นในช่วงแรกเกิด มีอัตราการเกิดสูงในญี่ปุ่นมากกว่าในยุโรปและอเมริกา แต่สาเหตุยังไม่ชัดเจน อาการของโรคนี้มักปรากฏใน 1สัปดาห์ถึงหลายสัปดาห์ หลังคลอดเด็กบางคนมีสีอุจจาระปกติหลังคลอด ดังนั้นจึงถือว่า ความผิดปกติของ ทางเดิน น้ำดีเกิดขึ้นหลังคลอด มากกว่าโรคประจำตัว

อาการของดีซ่านคือ ตัวเหลืองเป็นอาการแรก ซึ่งโดยปกติจะเริ่มปรากฏขึ้นทีละ 1-2สัปดาห์หลังคลอด แต่ในบางกรณีไม่มีอาการจนถึง 3-4สัปดาห์ อย่างไรก็ตามยังมีกรณีของดีซ่านที่ปรากฏภายในสัปดาห์แรก หลังจากอาการดีซ่านปรากฏขึ้นมักจะปรากฏทันทีไม่หายไปและลึกขึ้นทุกวัน ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองทองหรือสีน้ำตาล เยื่อเมือกและตาขาวยังมีสีเหลือง ในระยะสุดท้ายแม้แต่น้ำตาและน้ำลายก็เป็นสีเหลือง

การเปลี่ยนแปลงของสีอุจจาระ เด็กส่วนใหญ่ไม่มีสมรรถภาพที่ผิดปกติ ในช่วง 2-3วันแรกหลังคลอด สีของอุจจาระเป็นปกติ และอุจจาระจะกลายเป็นสีเหลืองอ่อน ในช่วงเวลาเดียวกันของการปรากฏตัวของโรคดีซ่าน และจะค่อยๆ กลายเป็นสีเหลือง สีขาวหรือกลายเป็นสีขาวอมเทา แต่ในระหว่างการดำเนินโรค บางครั้งอาจเปลี่ยนเป็นสีขาวเหลืองได้ มีรายงานว่า 15เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีความผิดปกติ ทางเดิน น้ำดีจะไม่มีอุจจาระสีขาวจนถึง 1เดือนหลังคลอดในช่วงปลาย เนื่องจากความเข้มข้นของเม็ดสีน้ำดีในเลือดและอวัยวะอื่นๆ เพิ่มขึ้น เม็ดสีน้ำดีจำนวนเล็กน้อย สามารถผ่านต่อมในลำไส้ และถูกขับออกไปในโพรงลำไส้ ทำให้ส่วนหนึ่งของอุจจาระมีสีเหลืองอ่อน

ปัสสาวะเปลี่ยนสี สีของปัสสาวะจะเข้มขึ้น พร้อมกับอาการดีซ่านที่รุนแรงขึ้น ผิวหนังคัน ผิวหนังอาจถลอกเนื่องจากอาการคัน การขยายตัวของตับ การบวมของช่องท้องผิดปกติ มีการขยายใหญ่อย่างมีนัยสำคัญของตับ ซึ่งอาจใหญ่กว่าปกติ 1-2เท่า โดยเฉพาะกลีบด้านขวาของตับ ซึ่งขอบล่างอาจเกินเส้นของสะดือไปถึงอุ้งเชิงกรานขวา ยิ่งระยะของโรคนานขึ้น 4-5เดือนหรือนานกว่านั้น ตับก็มีขนาดใหญ่ขึ้นและขอบชัดเจนมาก เนื้อตับจะแข็งในระหว่างการคลำ ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นในเกือบทุกกรณี และขอบอยู่ต่ำกว่าขอบกระดูกไม่กี่เซนติเมตร เส้นเลือดที่ผนังหน้าท้องจะเปิดออกทั้งหมด ในกรณีที่เป็นขั้นสูง ในระหว่างช่องท้องอาจมีน้ำในช่องท้องจำนวนหนึ่ง

ภาวะทั่วไป พัฒนาการทางโภชนาการของผู้ป่วย โดยทั่วไปไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก ภายใน 3-4เดือน ปริมาณนมอยู่ในเกณฑ์ดีไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการทางเดินอาหารอื่น ความยาวและน้ำหนักไม่แตกต่างจากทารกทั่วไป และในบางครั้ง เด็กจะเหนื่อยล้าทางจิตใจ การเคลื่อนไหวและปฏิกิริยาจะช้ากว่าทารกที่มีสุขภาพดีเล็กน้อย แม้ว่าระยะของโรคจะอยู่ที่ 5-6เดือน แม้ว่ารูปร่างหน้าตาจะดี แต่พัฒนาการทางร่างกายเริ่มช้าลง ร่างกายเซื่องซึมเป็นผลมาจากการลดลงของการตรวจเลือดในซีรั่ม บางกรณีแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มการตกเลือด การลอกของผิวหนัง การมีเลือดออกทางจมูก การขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน สามารถแสดงให้เห็นเมื่อขาดวิตามินเอ

ปรากฏในโรคตาและการเปลี่ยนแปลงของเคราติน ของเยื่อบุผิวของส่วนอื่นของร่างกาย การขาดวิตามินดีอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกระดูกอ่อนหรืออื่นๆ ผลที่ตามมาเด็กส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติทางเดินน้ำดี มีอายุประมาณ 1ปีและเสียชีวิตเนื่องจากโรคตับแข็งความดันโลหิตสูง มีอาการโคม่าที่ตับ

สาเหตุของทางเดินน้ำดีตีบตัน มีความซับซ้อนมากขึ้นและยังไม่ชัดเจน มีทฤษฎีเช่น การเจริญผิดปกติทางเดินน้ำดีแต่กำเนิด การติดเชื้อไวรัส การบรรจบกันของตับอ่อนทางเดินน้ำดีที่ผิดปกติ และความผิดปกติของการเผาผลาญของกรดน้ำดี
การเจริญผิดปกติแต่กำเนิด โรคนี้ส่วนใหญ่ถือว่าเป็นการเจริญผิดปกติของท่อน้ำดีแต่กำเนิด แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาทางพยาธิวิทยาและทางการแพทย์ได้ข้อสรุปว่า ทฤษฎีนี้ไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์ ความผิดปกติแต่กำเนิดทั่วไปเช่น การตีบตันทางทวารหนัก การตีบตันในลำไส้ การตีบตันหลอดอาหาร มักมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ในขณะที่การตีบตันทางเดินน้ำดี มักไม่ค่อยมาพร้อมกับความผิดปกติ

ในการชันสูตรศพของทารกในครรภ์ ไม่เคยพบความผิดปกติของการตีบตันทางเดินน้ำดี อาการของโรคนี้ บางครั้งจะเริ่มปรากฏในหลายสัปดาห์หลังคลอด หรืออาการตัวเหลืองจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง หลังจากอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาบรรเทาลง บางคนกำลังทำการผ่าตัด การตีบตันทางเดินน้ำดี และสำรวจความผิดปกติของตับ แม้จะเรียกว่า

ชนิดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ก็ยังสามารถมองเห็นเศษที่มีลักษณะคล้ายสายไฟขนาดเล็กของท่อน้ำดีได้ ท่อลูเมนสามารถมองเห็นได้ในส่วนของเนื้อเยื่อ เยื่อบุผิวของท่อน้ำดี เม็ดสีน้ำดีตกค้าง การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ แสดงให้เห็นว่า การตีบตันทางเดินน้ำดีไม่ใช่ความพิการแต่กำเนิด แต่เป็นโรคที่เกิดก่อนและหลังคลอด

ปัจจัยการติดเชื้อ มีข้อเสนอแนะว่า ภาวะทางเดินน้ำดีตับอักเสบในทารกแรกเกิดและซีสต์ เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของท่อทางเดินน้ำดี เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและอยู่ในรอยโรคเดียวกัน แต่รอยโรคจะแตกต่างกัน หลังจากที่ตับและทางเดินน้ำดีติดเชื้อไวรัสแล้ว ตับแสดงการเสื่อมของเซลล์ และเยื่อบุผิวท่อน้ำดีเกิดความเสียหายต่อลูเมน ส่งผลให้เกิดน้ำดีหรือถุงน้ำดีการอักเสบ อาจทำให้เกิดพังผืดรอบท่อน้ำดี หรือการอุดตันของท่อน้ำดี

ในปัจจุบันมีรายงานมากมายที่กล่าวถึงไวรัสไซโตเมกาโลไวรัส การติดเชื้อและการตีบตันทางเดินน้ำดี และถุงน้ำดีโรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด การบรรจบกันของตับอ่อนและท่อน้ำดีผิดปกติแต่กำเนิด การบรรจบกันของตับอ่อนและท่อน้ำดีผิดปกติ หมายถึงความผิดปกติแต่กำเนิดที่ท่อตับอ่อน และท่อน้ำดีไม่มาบรรจบกันในผนังลำไส้เล็กส่วนต้น ในระยะตัวอ่อนไม่เพียงแต่เป็นถุง แต่กำเนิดนิ่วในท่อน้ำดีนิ่วในตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบ มะเร็งทางเดินน้ำดีเป็นต้น

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ  ประโยชน์ ของ น้ำผึ้ง มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
Banner 1
Banner 2
Banner 3
Banner 4